小儿腹腔镜手术知识问答
发布时间：2016年01月18日
来源：南宁市邕宁区人民医院 阅读次数：
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问：哪些小儿外科疾病适宜使用微创技术？
答： 1. 阑尾炎手术：两孔、三孔腹腔镜即可完成，尤其对穿孔性阑尾炎，腹腔镜手术有着开放手术不可比拟的优势。
2. 小儿腹股沟疝：一般只需脐部一个隐蔽小切口即可完成。小儿疝的传统手术方式是经腹股沟行疝囊高位结扎术,创伤大,易损伤精索和输精管,即使没有损伤精索结构,长期随访证明也有约2.3%-15%出现睾丸发育不良或萎缩。腹腔镜下内环口缝扎术的优点:1 操作简便，避免了对睾丸发育可能造成的影响。2 腹腔镜直视下可发现及处理另侧的隐性匿性疝，避免了再次手术,节省了医疗费用。3切口小、手术时间较短、术后恢复快。且无需拆线,切口瘢痕细微。4复发率低、并发症少:术后不易发生阴囊血肿、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症,具有明显的安全优势。
3. 微型腹腔镜手术治疗小儿精索静脉曲张、高位隐睾、腹腔肿瘤、肠道畸形更是充分体现了微创手术的优点。
4. 复杂高难度手术：开展中高位直肠肛门闭锁一期肛门成形术；胆总管囊肿根治术；先天性巨结肠根治术；食管裂孔疝修补术；脾切除术。还可以应用于探查原因不明黄疸、探查腹部肿瘤及活检等。
问：小儿微创术优势在何处?
答：美容效果是微创手术独特的优势。小儿微创手术只需在腹部打上几个“钥匙孔”般的小洞，借助腹腔镜的巧妙操作，术后几乎不留疤痕。除了外形美观，微创手术的术后伤口疼痛感较小，患儿短时间内就可以下地活动，一般3至5天内便可完成检查、治疗、康复的全过程，有效降低了传统剖腹手术的风险，伤口感染率也大幅下降。其次，微创手术减少了疾病为孩子带来的心理创伤。不少医学人士认为，创伤不仅是伤疤的长短，更应该包括精神和心理上所受到的伤害。因手术产生的疤痕，会使孩子产生焦虑等不良情绪反应，甚至会给孩子将来的人生道路带来重重困难。研究表明，极端严重的创伤打击后，儿童会对生活的态度发生明显改变，具体表现为对未来没有信心对人回避，难以形成较亲密的感情等。
由此可见，腹腔镜手术所具有的切口美观、术后疼痛减少、恢复快等优点，对患儿心理的影响无疑会降至最低。
专科热线：0771-4712715
李庆华稿
答： 1. 阑尾炎手术：两孔、三孔腹腔镜即可完成，尤其对穿孔性阑尾炎，腹腔镜手术有着开放手术不可比拟的优势。
2. 小儿腹股沟疝：一般只需脐部一个隐蔽小切口即可完成。小儿疝的传统手术方式是经腹股沟行疝囊高位结扎术,创伤大,易损伤精索和输精管,即使没有损伤精索结构,长期随访证明也有约2.3%-15%出现睾丸发育不良或萎缩。腹腔镜下内环口缝扎术的优点:1 操作简便，避免了对睾丸发育可能造成的影响。2 腹腔镜直视下可发现及处理另侧的隐性匿性疝，避免了再次手术,节省了医疗费用。3切口小、手术时间较短、术后恢复快。且无需拆线,切口瘢痕细微。4复发率低、并发症少:术后不易发生阴囊血肿、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症,具有明显的安全优势。
3. 微型腹腔镜手术治疗小儿精索静脉曲张、高位隐睾、腹腔肿瘤、肠道畸形更是充分体现了微创手术的优点。
4. 复杂高难度手术：开展中高位直肠肛门闭锁一期肛门成形术；胆总管囊肿根治术；先天性巨结肠根治术；食管裂孔疝修补术；脾切除术。还可以应用于探查原因不明黄疸、探查腹部肿瘤及活检等。
问：小儿微创术优势在何处?
答：美容效果是微创手术独特的优势。小儿微创手术只需在腹部打上几个“钥匙孔”般的小洞，借助腹腔镜的巧妙操作，术后几乎不留疤痕。除了外形美观，微创手术的术后伤口疼痛感较小，患儿短时间内就可以下地活动，一般3至5天内便可完成检查、治疗、康复的全过程，有效降低了传统剖腹手术的风险，伤口感染率也大幅下降。其次，微创手术减少了疾病为孩子带来的心理创伤。不少医学人士认为，创伤不仅是伤疤的长短，更应该包括精神和心理上所受到的伤害。因手术产生的疤痕，会使孩子产生焦虑等不良情绪反应，甚至会给孩子将来的人生道路带来重重困难。研究表明，极端严重的创伤打击后，儿童会对生活的态度发生明显改变，具体表现为对未来没有信心对人回避，难以形成较亲密的感情等。
由此可见，腹腔镜手术所具有的切口美观、术后疼痛减少、恢复快等优点，对患儿心理的影响无疑会降至最低。
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