腹腔镜直肠癌根治术
发布时间：2016年01月18日
来源：南宁市邕宁区人民医院 阅读次数：
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目前根治性手术切除是直肠癌患者唯一有效的治疗方法，手术方式有开腹手术和腹腔镜手术。近十来，腹腔镜直肠癌根治手术在国内得到快速发展。特别是近年来，随着技术的普及，越来越多的医生在逐渐掌握这门技术，并相应开展了此类手术。
腹腔镜直肠癌根治手术与传统开腹手术相比，所具有的优点是，
1)痛苦小。这几乎是腹腔镜手术所共有的一个最主要特点。表现为，手术后的病人几乎感觉不到常规开腹手术后不可避免的腹痛或切口痛，或仅有很轻微的痛感。因此，术后不需要打止痛针。这几乎是选择行腹腔镜直肠手术病人的一个最主要的原因。
2)恢复快。这也是其它类腹腔镜手术的所共有的一个特点，腹腔镜直肠癌手术也不例外。因为几乎无痛，所以术后次日绝大多数病人都能自主下床活动。这多会让初次接触腹腔镜直肠手术的人感到不可思议或感叹。这个时候，也是病人和家属最开心的时候。
3)出血少。因为腹腔镜手术的过程中，即使有很少量的出血，就会导致手术野不清，甚至手术无法进行。所以在手术的进行中，手术者通常都会采用非常有效的措施制止哪怕微小的出血。根据文献报道，腹腔镜直肠癌根治手术的出血量约50-100ml，而传统开腹手术的出血量约300-800ml。两者有明显的差别。而且，随着手术者腹腔镜直肠癌手术例数的增多，术中的出血量还会越来越少。
4)住院时间短。腹腔镜直肠癌手术后的住院时间通常在一周左右。这期间医生主要来观察术后吻合口以及进食后的排便等情况。如果病人表现一切正常，术后进食、体力、精神状态等恢复良好，可考虑术后早期施行化疗，这通常需要再住5天左右的时间。而传统的开腹直肠癌手术，术后住院的时间可能需要10-15天(还不包括化疗，因为通常开腹手术的病人因术后恢复的问题，多需要回家调养一段时间才能再次入院接受化疗)。如果术后病人出现了切口的感染，住院时间可能会更长一些。
5)可以达到和开腹手术一样的根治效果。这是大多数病人及家属所关注、众多腹腔镜直肠癌手术医生所肯定的话题。经过诸多临床实践证明，腹腔镜手术的根治效果是毋庸置疑的。腹腔镜直肠癌根治手术正在成为直肠癌根治手术的“金标准”。
腹腔镜直肠癌手术，既可以保肛，也可以行造瘘手术，这主要取决于直肠病变的情况，特别是病变下缘距肛门的距离。如果是腹腔镜造瘘手术，因为手术后没有开腹的切口，完全没有了手术切口感染或裂开的担心--通常开腹做的造瘘手术，术后切口感染或裂开的发生率较高。
除常规进行腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜高位直肠癌根治术，我科还开展腹腔镜低位甚至超低位直肠癌根治术。自2008年以来我科已为多名低位或超低位直肠癌患者成功实施了腹腔镜全系膜切除保肛手术，完全达到TME要求。充分保证了患者术后生活质量，受到患者及家属的好评。通过对术后观察及随访发现，腹腔镜手术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，可早期下床，及早进食，大大缩短了住院治疗时间，患者可更早地进行下一步的放疗、化疗等综合治疗，为提高恶性肿瘤的治疗效果创造了条件。
李庆华稿
腹腔镜直肠癌根治手术与传统开腹手术相比，所具有的优点是，
1)痛苦小。这几乎是腹腔镜手术所共有的一个最主要特点。表现为，手术后的病人几乎感觉不到常规开腹手术后不可避免的腹痛或切口痛，或仅有很轻微的痛感。因此，术后不需要打止痛针。这几乎是选择行腹腔镜直肠手术病人的一个最主要的原因。
2)恢复快。这也是其它类腹腔镜手术的所共有的一个特点，腹腔镜直肠癌手术也不例外。因为几乎无痛，所以术后次日绝大多数病人都能自主下床活动。这多会让初次接触腹腔镜直肠手术的人感到不可思议或感叹。这个时候，也是病人和家属最开心的时候。
3)出血少。因为腹腔镜手术的过程中，即使有很少量的出血，就会导致手术野不清，甚至手术无法进行。所以在手术的进行中，手术者通常都会采用非常有效的措施制止哪怕微小的出血。根据文献报道，腹腔镜直肠癌根治手术的出血量约50-100ml，而传统开腹手术的出血量约300-800ml。两者有明显的差别。而且，随着手术者腹腔镜直肠癌手术例数的增多，术中的出血量还会越来越少。
4)住院时间短。腹腔镜直肠癌手术后的住院时间通常在一周左右。这期间医生主要来观察术后吻合口以及进食后的排便等情况。如果病人表现一切正常，术后进食、体力、精神状态等恢复良好，可考虑术后早期施行化疗，这通常需要再住5天左右的时间。而传统的开腹直肠癌手术，术后住院的时间可能需要10-15天(还不包括化疗，因为通常开腹手术的病人因术后恢复的问题，多需要回家调养一段时间才能再次入院接受化疗)。如果术后病人出现了切口的感染，住院时间可能会更长一些。
5)可以达到和开腹手术一样的根治效果。这是大多数病人及家属所关注、众多腹腔镜直肠癌手术医生所肯定的话题。经过诸多临床实践证明，腹腔镜手术的根治效果是毋庸置疑的。腹腔镜直肠癌根治手术正在成为直肠癌根治手术的“金标准”。
腹腔镜直肠癌手术，既可以保肛，也可以行造瘘手术，这主要取决于直肠病变的情况，特别是病变下缘距肛门的距离。如果是腹腔镜造瘘手术，因为手术后没有开腹的切口，完全没有了手术切口感染或裂开的担心--通常开腹做的造瘘手术，术后切口感染或裂开的发生率较高。
除常规进行腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜高位直肠癌根治术，我科还开展腹腔镜低位甚至超低位直肠癌根治术。自2008年以来我科已为多名低位或超低位直肠癌患者成功实施了腹腔镜全系膜切除保肛手术，完全达到TME要求。充分保证了患者术后生活质量，受到患者及家属的好评。通过对术后观察及随访发现，腹腔镜手术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，可早期下床，及早进食，大大缩短了住院治疗时间，患者可更早地进行下一步的放疗、化疗等综合治疗，为提高恶性肿瘤的治疗效果创造了条件。
李庆华稿
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